Застосування методу УЗД порівняно зі стандартною венозною катетеризацією в пацієнтів з ускладненим доступом

13.09.2024

Велика кількість пацієнтів зазвичай потрапляє та лікується в відділеннях невідкладної допомоги. Великий відсоток з них має ускладнений венозний доступ, анатомія вен не завжди відповідає нормам, і лікарям часто доводиться мати справу з пацієнтами, у яких виникають труднощі з катетеризацією вен через те, що судини звивисті, тонкі, ущільнені, ламкі та не пропальповуються, або не візуалізуються. Необхідно враховувати інші фактори, такі як глибина судин або попередні патології пацієнта, які впливають на їх судинний ресурс, або навіть такі фактори, як холод, гіпотензія або шокові стани, а також будь-які інші фактори, як техніка, знання та практичний досвід лікаря.

Периферична венозна катетеризація є дуже поширеною технікою, яка часто використовується та вважається швидкою, безпечною та легкою у виконанні.  Однак для пацієнтів з ускладненим венозним доступом, особливо в відділеннях невідкладної допомоги, реанімації, педіатричних та неонатологічних відділеннях потрібні інші більш складні методики катетеризації або альтернативні способи виконання цієї техніки, щоб забезпечити подальшу якісну терапію.

Метою даного контрольованого рандомізованого дослідження, яке було проведено групою іспанських лікарів, було визначити переваги використання УЗД у пацієнтів з ускладненим венозним доступом порівняно зі стандартною методикою.

Мета

Ми мали на меті продемонструвати, що використання методики під ультразвуковим контролем полегшує периферичну венозну катетеризацію порівняно зі стандартною технікою в пацієнтів із утрудненим доступом в умовах невідкладної допомоги.

Метод

Контрольоване рандомізоване дослідження. Дані були зібрані з популяції з не пропальпованими або невидимими венами, з класифікацією на групи по параметрах ризику протягом 6 місяців. При порівняльному аналізі пацієнтів було поділено на дві групи: одну групу складали пацієнти, яким проводилася катетеризація периферичних вен за допомогою ультразвукового контролю (UST), другу контрольну групу складали пацієнти, яким проводили катетеризацію стандартною методикою (ST). Використовувався ультразвуковий апарат з лінійним датчиком 11 мГц разом із периферичними венозними катетерами від 14G до 26G.

Результати

Сімдесят два випадки. Застосування ультразвуку зменшило час (618,34 с ST, 126 с UST) і кількість пункцій (2,92 ST, 1,23 UST); близько 25% пацієнтів не мали ускладнень при УЗД, в порівнянні з SТ тільки 8% не мали ускладнень. Використання ультразвуку зменшило відчуття болю на 1,44 бала за візуальною аналоговою шкалою порівняно з 0,11 бала в групі  ST. Рівень успішності з першої спроби з UST становив 76%, порівняно з 16% для ST. Розмір катетера збільшувався разом із UST, успішні катетеризації були отримані з розмірами 20G (56%) та 18G (41%).

Висновки

Використання ультразвуку полегшує венозну катетеризацію відповідно до змінних дослідження. Ультразвукова візуалізація судин пов'язана з підбором розміру катетера. Зв'язку між ускладненнями та глибиною кровоносних судин не було відмічено.

Повний зміст дослідження за посиланням: https://www.mdpi.com/2227-9032/10/2/261