Внутривенная терапия в отделениях вихаживания преждевременно рожденных детей.

 

Внутривенная терапия является очень важным этапом, наряду с процедурами, которые считаются первостепенными и выполняются в рамках интенсивной терапии, например, введение сурфактанта или искусственная вентиляция легких. Последние имеют большее значение с точки зрения выживаемости новорожденных, однако без внутривенной терапии их применение было бы невозможным. Вся интенсивная терапия вращается вокруг потребности в сосудистом доступе.

Венозный доступ необходим, прежде всего, для введения лекарственных средств, парентерального питания, взятия образцов крови для анализов и отслеживания гемодинамики. Врачи, специализирующиеся на уходе за новорожденными, должны оценить потребности пациента перед принятием решения об установлении сосудистого доступа для его дальнейшего эффективного использования или выбрать другой наиболее удачный вариант в рамках существующих возможностей.

 

Для этого необходимо ответить на ряд вопросов, чтобы убедиться, что решение действительно правильно:

 

В последние годы концепция внутривенной терапии развивалась и включала управление сосудистым потенциалом пациента. Этот факт приобретает еще большее значение для новорожденных, так как их венозные сосуды являются еще большим дефицитом, чем в других группах пациентов. Правильный начальный анализ позволит точнее выбрать катетер, избежать осложнений, многочисленных проколов, а также боли и стресса.

Повреждение вен пациента из-за ошибочного применения методики, увеличивает вероятность инфицирования, снижает эффективность будущих катетеризаций и даже повреждение самого катетера, и в дальнейшем приведет к еще большим осложнениям и страданиям для новорожденного.

 

Как выбрать наиболее подходящий катетер для пациента?

Выбор устройства, которое мы собираемся использовать для венозного доступа, интродюсер или даже материал, из которого они изготовлены, являются определяющими факторами для правильного функционирования и введения растворов, необходимых новорожденному пациенту. Все эти факторы также будут определять время, необходимое для инфузионной терапии, группы вводимых лекарств, допустимые давление и скорость потоков или даже тип шприца, который можно будет использовать.

Наиболее распространенными устройствами в отделениях интенсивной терапии в зависимости от потребностей пациента являются пупочные катетеры, PICC, CICC или короткие периферические катетеры. Это позволит нам вводить необходимые парентеральные растворы, проводить забор крови, контролировать артериальное или центральное венозное давление. Кроме факторов, упомянутых выше, также важно проанализировать количество портов, которые имеет катетер, который мы хотим использовать, и если они действительно необходимы для удовлетворения потребностей пациента. Размер катетера, который должен соответствовать диаметру, выбранной для пункции вены, расположение и место прокола. Используемая техника постановки оказывает непосредственное влияние на долговечность и эффективность самого катетера.

 

Необходимо ли специальное обучение внутривенной терапии у новорожденных?

Чтобы провести инвазивную процедуру с такими характеристиками, специалист должен иметь предварительные знания и опыт в практике. Необходимо соблюдать установленные протоколы, проводить обучение в этой области, так как существует множество факторов, которые будут влиять на терапию, и, конечно же, должно быть обучение по уходу и дальнейшим манипуляциям, которые нужны для использования устройств этого типа.

Прохождение обучения предотвратит такие осложнения, как поломка катетера или инфекция, обычно возникающие вследствие несоблюдения протокола постановки катетера или нарушения правил асептики и антисептики во время введения катетера пациенту. Если специалист владеет необходимыми знаниями, проинформирован об осложнениях и способах их предотвращения, частота ошибок и случаев инфицирования будет снижена, а показатели успешности процедуры и терапии возрастут, управление венозным потенциалом пациента будет более эффективным, а время использования катетера увеличится.

Прежде всего, это обучение важно для людей, которые недостаточно знакомы с неонатологической специализацией, поскольку они столкнутся с областью, которую они не знают, с серией специализированных протоколов, адаптированных для новорожденных. Если специалист не обучен в такой специализированной и сложной области, это приведет к увеличению риска, связанного с уходом за новорожденным, и ухудшит состояние пациента. Не тренироваться — безответственное отношение, поскольку это подвергает риску жизни других людей.

 

← Для чего необходима глубокая венозная линия или PICC катетер в терапии выхаживания преждевременно рожденных детей. Помощь от сердца к сердцу! →