Різниця між PICC та Midline (середня венозна лінія) катетером?

05.12.2022

Існує два види катетерів, які вводяться через периферичні вени для довгострокового використання: PICC катетер і середня венозна лінія або Midline. Який саме катетер необхідно використовувати, залежить від тривалості інфузійної терапії; ліків, які пацієнт буде отримувати, стану його судин; частоти забору крові для моніторингу та рішення лікаря на підставі вищевказаних показників.
Обидва катетери вводяться через периферичну вену, але PICC (Peripherally Incerted Central Catheter) має центральний венозний доступ і розміщується в правому передсерді. Правильне ведення контролюється рентгенологічним знімком. Через PICC вводять агресивні препарати, з високою осмолярністю та парентеральне харчування. Периферично введений центральний катетер також може використовуватися, якщо є протипоказання для встановлення Порт-системи.

Midline мідлайн катетер  або середня венозна лінія, це катетер довжиною 8-20 см, що вводиться периферично через підшкірну медіальну вену, підшкірну латеральну вену або плечову вену. Кінчик midline катетера на відміну від катетера PICC розташовується безпосередньо в пахвовій вені (Axillary vein) або нижче неї. Встановлення середньої венозної лінії вимагає використання модифікованої техніки Сельдінгера та введення під ультразвуковим контролем. Таким чином, нема потреби в рентгенологічному підтвердженні правильного розміщення кінчика катетера.

Використання середньої лінії часто має сенс, якщо інфузійна терапія триває від 6 днів до 4-х тижнів. Середній катетер служить альтернативою периферичній венозній канюлі, яка може залишатися у пацієнта лише до 72 годин. Встановвлення Midline або середньої венозної лінії є найменш складною процедурою в  порівнянні з PICC (периферично введеним венозним катетером), також існують нижчі ризики інфекції, ніж у центральних венозних катетерів  та ціна мидлайн катетера є значно нижчою.

В огляді використані матеріали з сайту MSD Довідник/ судинний доступ: https://www.msdmanuals.com/uk/professional/critical-care-medicine/approach-to-the-critically-ill-patient/vascular-access