Статті

  • Порівняння технік Сельдінгера та Мікро-Сельдінгера

    28.10.2024

     

    Еволюція техніки Селдінгера з моменту її розробки в 1950-х роках дозволила використовувати цей метод майже з усіма видаами пристроїв для судинного доступу в різних напрямках та в інтервенційній радіології. На початку, ця техніка була відома для введення артеріальних і центральних катетерів, тепер поширилася на порт-системи, PICC і, нещодавно, на середню венозну лінію або мідлайн катетер.

    Техніка Селдінгера є значним прогресом у всіх типах пристроїв для судинного доступу, оскільки вона значно зменшила інвазивність введення та водночас технічно полегшила його.

  • Застосування методу УЗД порівняно зі стандартною венозною катетеризацією в пацієнтів з ускладненим доступом

    13.09.2024

     

    Велика кількість пацієнтів зазвичай потрапляє та лікується в відділеннях невідкладної допомоги. Великий відсоток з них має ускладнений венозний доступ, анатомія вен не завжди відповідає нормам, і лікарям часто доводиться мати справу з пацієнтами, у яких виникають труднощі з катетеризацією вен через те, що судини звивисті, тонкі, ущільнені, ламкі та не пропальповуються, або не візуалізуються. Необхідно враховувати інші фактори, такі як глибина судин або попередні патології пацієнта, які впливають на їх судинний ресурс, або навіть такі фактори, як холод, гіпотензія або шокові стани, а також будь-які інші фактори, як техніка, знання та практичний досвід лікаря.

     

     

  • Співвідношення катетера до вени: які рекомендації?

    30.08.2024

     

    Із запровадженням методів судинного картування перед розміщенням центрального венозного катетера (RaPeVA, RaCeVA та RaFeVA) еволюція ультразвукових методів надала фундаментальну роль вибору вени. Насправді вимірювання обраної вени (в мм) дозволяє отримати клінично важливу інформацію, щоб запобігти ускладненням, пов’язаним із розміщенням катетера.

    У зв'язку з цим виникають два ключових питання:

    Якщо вимірювання вени в мм, а діаметр катетерів виражено у Fr або Gauge, чи можливо знайти еквівалентність?

    Яке відповідне співвідношення катетер/вена (CVR), враховуючи, що в даний час референтні групи з судинного доступу не мають загальних рекомендацій?

     

     

  • Протоколи RAPEVA та RACEVA

    17.07.2024

     

    Використання ультразвуку при виборі місця судинного доступу та катетеризації судин стає все більш рутинною процедурою завдяки портативним УЗД датчикам. Сліпе введення судинних катетерів не дає повного контролю за процедурою та підвищує ризики, як для лікаря, так і для пацієнта. Міжнародна практика та дослідження показують значні переваги та зниження ризиків при використанні ультразвуку в судинному доступі.

     

     

     

  • Догляд за передчасно народженими немовлятами

    17.06.2024

     

    Догляд за передчасно народженою дитиною у відділенні новонароджених потребує не тільки кваліфікованої медичної допомоги, але й спеціального медичного обладнання та пристроїв, без яких повноцінний догляд був би неможливим

     

     

  • Основні препарати для в/в введення (осмолярність,рН, ризик флебіту)

    27.05.2024

     

    Згідно з національними та міжнародними рекомендаціями, препарати або розчини з pH <5 або >9 не слід вводити через периферичні в/в катетери. Те ж саме стосується препаратів або розчинів з осмолярністю >750-850 мОсм/л, а також препаратів або розчинів, які за будь-яким іншим механізмом можуть бути пов’язані з високим ризиком розвитку флебіту. Пропонуємо переглянути таблицю препаратів із визначенням сумісних або несумісних з периферичною внутрішньовенною інфузією. Окрім середніх катетерів (midline), прикладами периферичного венозного доступу є традиційні в/в канюлі (довжиною до 6 см) та довгі венозні канюлі (8 -10 см). Слід уникати використання цих пристроїв для інфузії лікарських засобів, які потенційно шкідливі для ендотелію судин, оскільки це пов’язано з високим ризиком флебіту, тромбофлебіту та екстравазації.

    Посилання на таблицю "Препарати для в/в введення (осмолярність,рН, ризик флебіту)":Основні препарати

  • Протокол введення пупкового катетера

    25.04.2024

     

    Пупковий венозний катетер (UVC) — це катетер для судинного доступу, який широко використовується у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених. Важливі наукові товариства, такі як Асоціація інфузійних медсестер (INS) або Американська кардіологічна асоціація (AHA), включають серед своїх практичних рекомендацій вибір цього катетера для невідкладної допомоги неонатальному пацієнту в критичному стані. Однак, через анатомо-фізіологічні особливості новонародженого, існують численні ризики та ускладнення, які необхідно брати до уваги під час їх лікування: первинне/вторинне неправильне положення, зміщення (міграція катетера), інфекція, тромбоз, пошкодження печінки та/або тампонада серця та інші.

     

  • Microsite -модифікована техніка Сельдінгера

    02.04.2024

     

    Набір MICROSITE для введення модифікованою технікою Мікросельдінгера (MST), призначений для досягнення максимального успіху при введенні PICC/ECC (глибоких венозних ліній) у пацієнтів з обмеженим або мінімальним венозним ресурсом.

     

  • СУДИННИЙ ДОСТУП У 21 СТОЛІТТІ: ІННОВАЦІЇ ТА ЕВОЛЮЦІЯ В КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

    04.03.2024

    У 21 столітті відбувся значний прогрес в управлінні судинним доступом і техніках, що радикально змінило концепцію охорони здоров’я та безпеку пацієнтів. В наш час, численні інновації спонукали нас переосмислити деякі принципи судинного доступу у клінічній практиці.

    Протягом цього десятиліття з’явилися чотири важливі документи, які стали основою клінічної практики:

    • Рекомендації CDC: Рекомендації Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC) містять основні рекомендації щодо запобігання інфекціям, пов’язаним із судинним доступом.
    • Консенсус GaVeCeLT щодо тромбозу, пов’язаного з катетером: цей консенсус стосувався катетер асоційованого тромбозу, як основного ускладнення судинного доступу.
    • Рекомендації IDSA: Рекомендації Товариства інфекціоністів Америки (IDSA) зосереджені на профілактиці та лікуванні інфекцій (КАІ), пов’язаних із судинним доступом.
    • Рекомендації ESPEN: Європейське товариство клінічного харчування та метаболізму (ESPEN) надало рекомендації щодо парентерального харчування, яке часто вводиться через судинний доступ.

  • Ультразвуковий контроль при введенні PICC: використання порожнинної та контрастної ехокардіографії

    31.01.2024

     

    З поширенням бездротових УЗД датчиків, стало можливим їх використання не тільки в сфері діагностики, але і в процедурах, пов’язаних з судинним доступом. У новій статті автори розглядають використання ультразвуку в процедурах введення центральних катетерів. Особливий акцент робиться на введенні PICC під контролем УЗД з використанням допоміжних методів для покращення візуалізації, що значно полегшує роботу лікаря та забезпечує точність встановлення катетера, знижуючи супутні ризики. У статті розглядаються альтернативні методи моніторингу судинного доступу, зокрема УЗД та метод порожнистої ЕКГ, які є ефективною заміною рентгенографії.