Статті

  • СУДИННИЙ ДОСТУП У 21 СТОЛІТТІ: ІННОВАЦІЇ ТА ЕВОЛЮЦІЯ В КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

    04.03.2024

    У 21 столітті відбувся значний прогрес в управлінні судинним доступом і техніках, що радикально змінило концепцію охорони здоров’я та безпеку пацієнтів. В наш час, численні інновації спонукали нас переосмислити деякі принципи судинного доступу у клінічній практиці.

    Протягом цього десятиліття з’явилися чотири важливі документи, які стали основою клінічної практики:

    • Рекомендації CDC: Рекомендації Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC) містять основні рекомендації щодо запобігання інфекціям, пов’язаним із судинним доступом.
    • Консенсус GaVeCeLT щодо тромбозу, пов’язаного з катетером: цей консенсус стосувався катетер асоційованого тромбозу, як основного ускладнення судинного доступу.
    • Рекомендації IDSA: Рекомендації Товариства інфекціоністів Америки (IDSA) зосереджені на профілактиці та лікуванні інфекцій (КАІ), пов’язаних із судинним доступом.
    • Рекомендації ESPEN: Європейське товариство клінічного харчування та метаболізму (ESPEN) надало рекомендації щодо парентерального харчування, яке часто вводиться через судинний доступ.

  • Ультразвуковий контроль при введенні PICC: використання порожнинної та контрастної ехокардіографії

    31.01.2024

     

    З поширенням бездротових УЗД датчиків, стало можливим їх використання не тільки в сфері діагностики, але і в процедурах, пов’язаних з судинним доступом. У новій статті автори розглядають використання ультразвуку в процедурах введення центральних катетерів. Особливий акцент робиться на введенні PICC під контролем УЗД з використанням допоміжних методів для покращення візуалізації, що значно полегшує роботу лікаря та забезпечує точність встановлення катетера, знижуючи супутні ризики. У статті розглядаються альтернативні методи моніторингу судинного доступу, зокрема УЗД та метод порожнистої ЕКГ, які є ефективною заміною рентгенографії.

  • Вибір судинного доступу у новонароджених та немовлят

    09.01.2024

     
    Рання оцінка судинного доступу у новонароджених та немовлят відіграє важливу роль у виборі оптимального та найбільш відповідного катетера для судин. Основні критерії вибору катетера повинні забезпечити безперервну терапію та збереження судинного ресурсу.
     
    Інфузійні розчини з високою осмолярністю потребують особливої уваги. Згідно з рекомендаціями посібників міжнародних судинних асоціацій, введення таких розчинів, має відбуватися через PICC катетер, коли кінчик катетера знаходиться в центральній вені. Але, у випадках, коли можливе введення лікарського розчину через периферичні судини, середній катетер або мідлайн може бути оптимальним вибором судинного пристрою.
     
    Завантажуйте PDF версію пам'ятки по судинному доступу: vubir_sudunnogo_dostupu

     

  • Чому шприци до 5 мл не викорстовують з PICC?

    14.12.2023

     

    Чи безпечно використовувати шприци об’ємом до 5 мл з ECC та PICC катетерами?! Мабуть, ви чули про це питання, що постійно викликає плутанину серед медичних працівників, хто використовує  пристрої судинного доступу у своїй практиці. Можливо, вам казали, що до будь-якого PICC катетера можна під’єднати ЛИШЕ шприц на 10 мл, але не поясняли чому.

     

     

  • PICC та ECC катетери, в чому різниця?

    10.11.2023

     

    Чи може називатися ECC (епікутанео-кавальний катетер), який використовують у передчасно народжених дітей, PICC (піклайном)?!

    Існує певна плутанина при використанні терміну PICC, особливо в випадках педіатричних та неонатологічних пацієнтів. Чи правильно називати катетер малого розміру (<3Fr), наприклад такий, як катетер ECC (епікутанео кавальний катетер), PICC (піклайном)? ECC катетери часто називають центральними катетерами з периферичним введенням (PICC), і це має сенс, оскільки вони насправді є пристроями центрального венозного доступу тому, що їх вводять через периферичні та поверхневі вени.

     

  • Для чого використовувати ультразвук для венозної катетеризації?!

    13.10.2023

     

    Для чого використовувати ультразвук для венозної катетеризації?! На це питання намагаються відповісти іспанськи лікарі в своїй оглядовій статті. Останнім часом в країнах ЄС та Англії, техніка введення судинних катетерів під контролем УЗД стає більш поширеною, європейські лікарні регулярно проводять вебінари та воркшопи з навчанням своїх спеціалістів. Також з’являються нові дослідження, які показують позитивні результати використання УЗД  для катетеризації судин не тільки у дорослих, але і в неонатологічній та педіатрічній практиці.

     

     

     

  • Поєднання естетики та практичності при розміщенні імплантованої порт-системи

    15.09.2023

     

    Пропонуємо переглянути рекомендації доктора Діани Вебер (судинного хірурга та керівника відділення судинного доступу онкологічного центру Паолі-Кальмет у Марселі), щодо встановлення мікро порт систем або PICC портів.  Мікро-порт система імплантується в підшкірну область плеча та позиціонується, як PICC порт, що має всі функціональні та естетичні переваги повністю підшкірного пристрою та встановлюється за методикою, що й PICC катетери. Процедура може відбуватися під ультразвуковим контролем модифікованою технікою Сельдингера та перевіркою позиціонування кінчика за допомогою ЕКГ-методу. 

     

     

  • Зниження ризиків ускладнень імплантованих портів

    30.08.2023

     

    Як і в випадку з усіма медичними процедурами, зниження ризику ускладнень та інфекцій має бути пріоритетом для всіх медичних працівників. Це має особливе значення при використанні пристроїв судинного доступу, оскільки прямий доступ до кровотоку пацієнта збільшує ризик ускладнень, особливо у пацієнтів з ослабленим імунітетом, наприклад, хворих на онкологічні захворювання.

    У цій статті досліджуються можливі ускладнення, пов'язані з імплантованими порт системами для судинного доступу, а також дії, які необхідно звиконати, щоб ці ризики були знижені.

     

     

  • Протокол введення Мидлайн катетера або середньої венозної лінії

    07.08.2023

     

    Midline катетери або срединні катетери більш безпечни для пацієнтів з ускладненим або короткостроковим внутрішньовенним доступом, ніж центральні катетери. Катетер Seldipur Smartmidline — це однопросвітний периферичний середній катетер для коротко- та середньострокового судинного доступу до периферичних вен терміном до 29 днів. В Протокол введення мідлайн катетера від наших іспанських колег представлені основні принципи введення мидлайн катетера, обслуговування та можливих ускладнень.

    Катетери Seldipur Smartmidline встановлюються з використанням техніки Сельдінгера та Мікро Сельдінгера, можуть бути оптимально підібрані завдяки різним розмірам (від 2Fr-4Fr) та довжині, враховуючи потреби пацієнта та відповідної внутрішньовенної терапії . Вбудована подовжувальна лінія віддаляє місце маніпуляції від місця входу катетера і цим допомагає уникнути роздратування судин та інфікування. Гладкий закруглений кінчик катетера знижує ризик тромбозу та полегшує встановлення катетера.

     

     

  • Заходи попередження оклюзії PICC в педіатрії

    15.06.2023

     

    В педіатричній практиці, коли не має можливості використовувати CVC (центральні катетери) або периферичні канюлі, дуже важливе значення мають катетери PICC (центральні катетери з периферичним введенням). Але  частим ускладненням, пов'язаним з катетерами PICC, є оклюзія.

    1. Факторами, що впливають на ризик оклюзії є: діаметр вени пацієнта, діаметр просвіту катетера, інвазивна техніка введення, невідповідне обслуговування катетера.
    2. Щоб максимально уникнути оклюзії, необхідно контролювати техніку введення, проводити адекватне промивання та працювати командою для виявлення та усунення перших ознак.