Статьи

  • 3 ПРИЧИНЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬ АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ РЕНТГЕНОГРАФИИ МЕТОДЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО СОСУДИСТОГО ДОСТУПА У ДЕТЕЙ

    28.02.2023

     

    Рентгенография остается наиболее широко используемым методом в мировой практике сосудистого доступа для контроля размещения кончика катетера в центральных сосудах. Многие сравнительные исследования показали, что ренгенография имеет гораздо более низкий уровень точности, чем другие методы.

    Недостатков при использовании ренгенографии в педиатрии для этой цели больше: в этой публикации мы объясним, какие альтернативы существуют для контроля размещения кончика центрального катетера в правильном положении в педиатрической практике.

     

  • Доклад Аникина И.А."Актуальные вопросы детской анестезиологии и интенсивной терапии"

    16.02.2023

     
    Безопасный центральный венозный доступ в практике отделения интенсивной терапии новорожденных при использовании PICC (глубоких венозных линий). Своим практическим опытом делится к.м.н., заведующий отделением анестезиологии новорожденных и преждевременно рожденных детей ЗОКДБ Аникин Иван Александрович на ХI Научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы детской анестезиологии и интенсивной терапии», которая состоялась в декабре 2022г. в Национальной детской специализированной больнице Охматдет. Доклад по ссылке:"Актуальные вопросы детской анестезиологии и интенсивной терапии"

     

  • Исследование «Безопасность срединных катетеров Midline в сравнении с центральными катетерами PICC у пациентов с показаниями к краткосрочной инфузионной терапии»

    21.12.2022

     

     Ежегодно в Европе устанавливается более 250 миллионов периферических коротких катетеров и 300 000 PICC. Но всегда ли они являются наиболее подходящими сосудистыми катетерами?! Первая попытка введения короткого периферического катетера заканчивается неудачно в 12-54% случаев пациентов. Повторные попытки введения приводят к венозной травме и увеличивают риск осложнений. До 69% случаев использования коротких катетеров неудачны до завершения терапии. 43% PICC используются ненадлежащим образом, тогда как с PICC риск инфекций и ТГВ, связанных с катетером увеличивается.

     

     

  • Разница между PICC и Midline (средняя венозная линия) катетером

    05.12.2022

     

    Существует два вида катетеров, которые вводятся через периферические вены для долгосрочного использования: катетер PICC и средняя венозная линия или Midline. Какой катетер необходимо использовать, зависит от длительности инфузионной терапии; лекарственнsх средств, которое пациент будет получать, состояния его сосудов; частоты забора крови для мониторинга и решения врача на основании вышеуказанных показателей.


    Оба катетера вводятся через периферическую вену, но PICC (Peripherally Incerted Central Catheter) имеет центральный венозный доступ и размещается в правом предсердии. Правильное ведение контролируется рентгенологическим снимком. Через PICC вводят агрессивные препараты с высокой осмолярностью и парентеральное питание. Периферически введенный центральный катетер может использоваться, если есть противопоказания для установки Порт-системы.

     

  • 4 СПОСОБА ИЗБЕЖАТЬ ИШЕМИИ, СВЯЗАННОЙ С КАТЕТЕРИЗАЦИЕЙ АРТЕРИЙ

    03.11.2022

     

    Легкий доступ и низкий уровень осложнений сделали лучевую артерию одним из наиболее широко используемых мест для катетеризации артерий. Однако тяжелое ишемическое повреждение в результате постоянной окклюзии, хотя и редко, но связано с очень серьезными последствиями. Окклюзия лучевой артерии, приводящая к тромбозу сосуда, ишемической невропатии и/или ишемии пальцев, встречается нечасто, но приводит к значительным осложнениям. Таким образом, раннее распознавание и правильное лечение этих осложнений будет иметь важное значение. 

    В зависимости от времени развития и дистального кровотока, который сохраняется в конечности, тяжесть дистальной ишемии может варьировать от легкой ишемии, которая может быть восстановлена ​​в течение нескольких дней, до полной ишемии, которая вызывает некроз или требует ампутации.

    Существуют факторы риска, которые определяют вероятность возникновения ишемиии:
    • - возраст пациентов <3 років;
    • - хирургическое вмещательство;
    • - использование катетеров >6 Fr;
    • - множественные попытки артериальной катетеризации;
    • - большой размер катетера, не пропорциональный размеру сосуда.

     

  • Протокол-памятка постановки PICC у преждевременно рожденных детей

    26.08.2022

     

     

     Протокол постановки катетера Nutriline

  • Новый подход в катетеризации подключичной вены под контролем УЗИ у детей.

    16.08.2022

     

     

    Катетеризация центральной вены у новорожденных и детей остается сложной задачей даже для опытных анестезиологов. Доказано, что методы ультразвукового контроля (УЗИ) более безопасны для катетеризации внутренней яремной вены. Но подключичная вена (SCV) часто является предпочтительным местом для долгосрочной катетеризации центральных вен у детей. В статье  описывается  новый подход к катетеризации SCV у новорожденных и детей под контролем УЗИ.

    Принцип этой методики заключается в том, чтобы разместить ультразвуковой датчик на надключичный уровень для получения продольного изображения SCV и получить доступ к вене обычным подключичным путем для ее катетеризации. В статье описаны детали и «подводные камни» этой методики, собранные по результатам первых 25 пункций.

     

  • 20 правил по постановке PICC, которые вы должны знать.

    07.07.2022

     

    Используете ли вы в своем отделении катетеры PICC для проведения внутривенной терапии у новорожденных? Предлагаем ознакомиться со следующими рекомендациями, которые необходимо принять во внимание, чтобы процедура прошла успешно и способствовала развитию положительной динамики у ваших пациентов.

     

  • Внутривенная терапия в отделениях вихаживания преждевременно рожденных детей.

    31.05.2022

     

     

    Внутривенная терапия является очень важным этапом, наряду с процедурами, которые считаются первостепенными и выполняются в рамках интенсивной терапии, например, введение сурфактанта или искусственная вентиляция легких. Последние имеют большее значение с точки зрения выживания преждевременно рожденных детей, однако без внутривенной терапии их применение было бы невозможным. Вся интенсивная терапия вращается вокруг потребности в сосудистом доступе.

    Венозный доступ необходим, прежде всего, для введения лекарственных средств, парентерального питания, взятия образцов крови для анализов и отслеживания гемодинамики.

     

     

  • Для чего необходима глубокая венозная линия или PICC катетер в терапии выхаживания преждевременно рожденных детей.

    27.04.2022

     

    Преждевременно рожденные  малыши, особенно с весом менее 1 кг, нуждаются в парентеральном питании и терапевтической поддержке, которая может быть проведена  только через их крохотные сосуды, через венозный доступ. Катетер Рremicath, периферически вводимый центральный  катетер (PICC), был специально разработан для самых маленьких и хрупких пациентов, чтобы обеспечить оптимальную точность при постановке, а также минимизировать травму сосудов.